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我院超声引导下PICC置管技术已成熟

作者:-- ????发布于:2019-07-15 10:53:37 ????点击次数:72次

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【改善医疗服务之技术开展(八十三)】

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?我院超声引导下PICC置管技术已成熟

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??2019年5月23日,我院重症医学科又成功在超声引导下为一位患者行PICC置管。患者,老年男性,因脑梗死、呼吸心跳骤停入院抢救成功后,收住重症医学科,气管插管接呼吸机辅助呼吸。因患者吞咽功能丧失,住院后气管切开,考虑患者住院时间长,静脉治疗中有血管活性药物、高危药物等,不宜外周血管使用。为了降低静脉治疗的并发症及减少反复穿刺给患者带来的痛苦,因此我们首选了PICC置管,建立一条长期比较安全的静脉通路。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 正在为患者进行超声引导下PICC置管

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 为病人置入的导管

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?病人置管后行床边X光检查确认导管前端的位置

??我院建立一支PICC静疗小组,小组成员共有13人,均取得PICC置管资质证,具有专业的人员队伍。我院从2014年已经开展PICC导管门诊,每周一至周五上午由PICC小组成员轮流出门诊坐诊,门诊月均进行PICC导管维护约300人次。我院成功进行53例进行盲穿置管,2019年1月份至今新开展了超声引导下行PICC置管,进一步提高穿刺成功率,并现已成功开展9例。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?PICC简介

??PICC概念:

??PICC(全称是Peripherally Inserted Central Catheter)即,外周静脉植入的中心静脉导管。由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)。

??PICC置管的适应证:

??1.需要5天以上的持续或间歇性静脉输液治疗,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者。

??2.需反复输入刺激性药物,如化疗药物。

??3.长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等。

??4.需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等。

??5.需要每日多次静脉抽血检查者。

??PICC置管的优点:

??1.PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,故不会出现血胸、气胸、大血管穿孔、空气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的日常活动不受限制。

??2.PICC的置入不受时间、地点限制,可直接在病房由有置管资质的护士进行操作,操作方法简捷易行,可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦。

??3.PICC导管材料由特殊聚胺酯或医用硅胶等材质制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不易折断,在体内可留置6个月至1年,置管后患者的基本生活不会受到影响。

??4.导管头端直接进入上腔静脉,此处血流量大,药物很快得到稀释,既可避免强刺激性药物对患者静脉造成的损伤(如静脉炎、肿胀甚至局部组织坏死等),又可减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

??5.PICC置管可用于输液、抽血、成分输血、输注化疗药物及其他刺激性大的药物,避免反复穿刺或刺激性的的药物对外周小血管内膜的损伤。

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